Кайгырту
Ятаклар. Комплекс турында.
Ятаклар. Сүзнең тавышыннан без, "ятканда" тәнебездә ниндидер сәер вакыйга була дип уйлыйбыз. Нинди мәгънәгә килә?
Ятаклар - утырган тормыш рәвешен алып барырга мәҗбүр булган пациентларда тукымалар некрозы.
?Ничек? Ул искергәнме һәм тукыманың бер өлеше үләме?
К! Бу озын процесс, һәм кайбер билгеләргә һәм симптомнарга вакытында игътибар итмәсәгез, әкренләп катлаулануны күзәтә аласыз, тукымалар некрозына кадәр.
Ни өчен бу була?
Теренең бер өлкәсен озак кысу белән без еш кына селкенү һәм усаллык сизәбез. Охшаш хисләр тирене генә түгел, тамырларны да кысканда барлыкка килә (тукымалар тамырлар аша кислород белән тукланалар). Димәк, бу өлкәдә кан тәэмин ителеше бозылган, тукымалар тукланмый.
Терене мондый кысу ярты сәгать түгел, ә берничә көн дәвам итсә, тире һәм тукымаларның җитди тән җәрәхәтләре башлана - ятаклар.
Бу процесс әкренләп бара, чөнки тирене кысу процессында шунда ук юк ителми, ә әкренләп катлам белән. Башта эпидермаль катлам (без сезнең белән күргән тиренең иң өске катламы) ватыла, аннары тере тән тукымалары һәм мускуллар җимерелә башлый. Иң җитди лезония - сөяк некрозы.
Иң еш, карават кайбер урыннарда, кеше тәне белән урнашкан өслекнең иң зур контактлары булган урыннарда күзәтелә. Бу башның, җилкәләрнең һәм терсәкләрнең арткы өлеше, сакрум һәм җиләк, итәк, тез, үкчәләр.
Әгәр дә без позициягә карап ятаклар формалашу процессын карасак, басым яралары барлыкка килә дип уйларга мөмкин:
- артта ятканда - сакрум өлкәсендә, үкчәләр, җилкә пычаклары, япма һәм терсәкләр;
- ашказаны өстендә ятканда - кабыргалар, тезләр, арткы бармаклар, ильяк крестлар;
- утырганда - ишиаль туберкулез, аяк, җилкә пычаклары.
Басым ярасы классификациясе
Без белгәнчә, караватлар әкренләп үсә, шуңа күрә алар тиренең зарарлану дәрәҗәсенә карап классификацияләнергә мөмкин.
| Дәрес | Тышкы күренешләр |
|---|---|
| I | Бераз кызару. Тере сынмаган (яралар һәм җәрәхәтләр юк). Кызару кысу, җиңел массаж, позиция үзгәрүдән соң юкка чыга. |
| II | Сүнми торган кызыллык. Тере бозылган һәм агып төшә. Терендә авырткан яралар һәм өстән үсүләр булырга мөмкин. Басым туктаганнан яки позиция үзгәргәннән соң кызару китми. |
| III | Теренең барлык катламнарына тирән зыян. Каты кызару һәм шешү. Яралар кратер формасындагы һәм асты сары масса белән тутырылырга мөмкин (бу череп торган тукымалар) яки кызыл грануляция (бу гранул өслеге белән ачык кызыл тукымалар). Кызыллык китми. Уңайсыз ис бар. |
| IV | Теренең, мускулларның һәм сөякләрнең барлык катламнарының җиңелүе. Токым үлә (некроз), шуңа күрә җәрәхәтнең төсе тиренең кара таплары белән тутырылган. |
Йокы этаплары
Басым җәрәхәтләренең мөмкин сәбәпләре:
- Начар яки пациентларга ярдәм күрсәтү җитәрлек түгел;
- Пациентның артык зур яки бик кечкенә авырлыгы;
- Коры тире;
- Сидек яки фекаль результат;
- Тукымаларның туклануына китерә торган авырулар (атрофия);
- Анемия;
- Чикләнгән хәрәкәт;
- Тән температурасының артуы яки кимүе;
- Белгеч туклануы җитәрлек түгел;
Йокыдан саклану өчен нәрсә эшләргә?
- Пациентны активлаштыру (ягъни, мөмкин булса, пациентларны куегыз, я булмаса аларны як-якка борыгыз)
- Зөлфәт (карават һәм эчке кием) турында кайгырт. Ул чиста һәм коры булырга тиеш. Еш кына карават ясау.
- Тән тукымасына басымның табигатен үзгәртү өчен, еш очрый торган урыннарда тукымалар роликлары яки түгәрәкләр урнаштырылырга мөмкин.
Онытмаска кирәк. Бу каучук түгәрәкләр урнаштырылырга тиеш түгел, чөнки. алардан тире тирләнә, тирләнә башлый, һәм бу басым авырту ихтималын арттырырга мөмкин. - Сез декубитка каршы матрас куллана аласыз (бу төрле бүлекләрдә даими үзгәреп торган басым белән махсус матрас)
- Кан әйләнешен һәм тукымаларның туклануын яхшырту, мускулларның киеренкелеген тәннең кайбер өлешләрен озак кысудан арындыру өчен массаж ясарга кирәк.
- Терене антисептика һәм башка махсус тире продуктлары белән дәвалау
Ятаклар табылса, нәрсә эшләргә?
Әгәр сез карават барлыгына шикләнәсез икән, табибка мөрәҗәгать итегез. Ятаклар үсешенең беренче ике этабында дәвалау төрле препаратлар һәм медицина манипуляцияләре ярдәмендә үткәреләчәк. Өченче һәм дүртенче этапларда хирургик дәвалау үткәрелә.
Cәламәт бул!
автор: Саетгараев Айрат Кашифович, врач анестезиолог-реаниматолог