Уход
Пролежни. Просто о сложном.
Пролежни. Из звучания самого слова мы предполагаем, что с нашим телом происходит что-то странное, когда мы его «пролежим». Что же это значит?
Пролежни – это участки омертвения тканей у больных, вынужденных вести малоподвижный образ жизни.
?Как? Перележал и сразу отмирает часть ткани?
Нет! Это длительный процесс и если вовремя не обратить внимание на некоторые признаки и симптомы, то можно наблюдать постепенное осложнение, вплоть до омертвления тканей.
Почему так происходит?
При длительном сдавливании одного из участков кожи мы часто чувствуем некоторое покалывание и онемение. Подобные чувства возникают при сдавливании не только кожи, но и сосудов (через сосуды ткани питаются кислородом). Это значит, что участок имеет нарушение кровоснабжения и ткани не получают питания.
Если подобное сдавливание кожных покровов продолжается не полчаса, а днями, вот тогда начинаются серьезные кожно-тканные поражения – пролежни.
Данный процесс постепенный, т.к. в процессе сдавливания кожный покров разрушается не сразу, а постепенно слой за слоем. Сначала нарушается эпидермальный слой (самый верхний слой кожи, который мы с вами видим), затем начинает разрушаться подкожная ткань и мышцы. Самым серьезным поражением является – некроз кости.
Чаще всего пролежни наблюдаются в определенных местах, местах, где происходит наибольшее соприкосновение поверхности, на которой располагается человек, с его телом. Это задняя часть головы, плечи и локти, крестец и ягодицы, бедра, колени, пятки.
Если рассмотреть процесс образования пролежней в зависимости от положения, то можно предположить, что пролежни образуются:
- при положении лежа на спине – в районе крестца, пяток, лопаток, затылка и локтей;
- при положении лежа на животе – ребра, колени, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей;
- при положении сидя – седалищные бугры, стопы ног, лопатки.
Классификация пролежней
Как мы выяснили, пролежни развиваются постепенно, поэтому их можно классифицировать по степени поражения кожи.
| Степень | Внешние проявления |
|---|---|
| I | Легкое покраснение. Кожный покров не нарушен (нет ранок и язв). Покраснение проходит после прекращения сдавливания, легкого массажа, смены позы. |
| II | Не бледнеющее покраснение. Кожный покров поврежден и отслаивается. Могут наблюдаться болезненные язвы и поверхностные наросты на коже. Покраснение не проходит после прекращения сдавливания или смены позы. |
| III | Глубокое поражение всех слоев кожи. Сильное покраснение и припухлость. Язвы кратерообразные и их дно может быть заполнено желтой массой (это разлагающаяся ткань) или красной грануляцией (это ярко-красная ткань с зернистой поверхностью). Покраснение не проходит. Наблюдается неприятный запах. |
| IV | Поражение всех слоев кожи, мышц и кости. Ткань отмирает (некроз), поэтому дно язв наполнено черными кусками кожи. |
Стадии пролежней
Возможными причинами возникновения пролежней могут быть:
- Плохой или недостаточный уход за больным;
- Слишком большой или слишком малый вес больного;
- Сухость кожи;
- Недержание мочи или кала;
- Заболевания, приводящие к нарушению питания тканей (атрофии);
- Анемия;
- Ограниченная подвижность;
- Повышение или понижение температуры тела;
- Недостаточное белковое питание;
Что делать чтобы не было пролежней?
- Активизация пациента (то есть по возможности ставить, сажать пациентов или хотя бы переворачивать с боку на бок)
- Следить за бельем (постельным и нательным). Оно должно быть чистым и сухим. Частое перестилание постели без складок и крошек.
- Для изменения характера давления на ткани в областях, где наиболее часто возникают пролежни можно подкладывать тканевые валики или круги.
Важно помнить. Что резиновые круги не стоит подкладывать, т.к. от них кожа начинает потеть, преть и это может повысить вероятность появления пролежня. - Можно использовать противопролежневый матрац (это специальный матрац с постоянно изменяющимся давлением в разных секциях)
- Также стоит делать массаж, для улучшения циркуляции крови и питания тканей, снятия мышечного напряжения от длительного сдавливания отдельных участков тела
- Обработка кожи антисептиками и другими специальными средствами ухода за кожей
Что делать если обнаружены пролежни?
При подозрении наличия пролежней необходимо обратиться к врачу. При первых двух стадиях развития пролежней лечение будет проходить с использование различных лекарственных препаратов и медицинских манипуляций. При третей и четвертой стадиях производится оперативное лечение.
Будьте здоровы!
автор: Саетгараев Айрат Кашифович, врач анестезиолог-реаниматолог