Пульсоксиметрия
Правила измерения.
Пульсоксиметрия (оксигемометрия, гемоксиметрия) – неинвазивная диагностическая процедура, позволяющая определить насыщение артериальной капиллярной крови кислородом и измерить частоту пульса.
Основу метода пульсоксиметрии составляют два ключевых физиологических явления:
- способность гемоглобина в зависимости от его оксигенации в разной степени поглощать свет определенной длины волны при прохождении этого света через участок ткани (оксиметрия);
- пульсация артерий и артериол в соответствии с ударным объемом сердца (пульсовая волна).
Пульсоксиметр – портативный компактный медицинский прибор, в виде прищепки, который крепится на палец. Это прибор, имеющий периферический датчик (светодиоды и фотодетектор), микропроцессор и дисплей, на который выводится кривая пульса, его частота и показатель сатурации (насыщения) крови кислородом. При прохождении светового потока через кровь оксигемоглобин интенсивно поглощает инфракрасное излучение, а дезоксигемоглобин – красное. Показатель сатурации отражается на дисплее пульсоксиметра (в норме SpO2 = 95-98 %).
Экран дисплея: представляет собой панель дисплея на органических светодиодах (рисунок 2-1). Функциональная кнопка (рисунок 2-2) в портативном пульсоксиметре выполняет три функции:
- функция включения: если пульсоксиметр выключен, включить его можно удерживая кнопку нажатой;
- функция индикации: Для настройки нужного формата отображения на дисплее (вертикальный формат, горизонтальный формат) во время работы прибора коротко нажмите функциональную кнопку. Можно выбрать один из четырех различных форматов отображения на дисплее;
- функция меню настроек: Чтобы попасть в меню настроек, сначала установите горизонтальный формат в качестве формата отображения на дисплее. Для вызова меню настроек удерживайте функциональную кнопку нажатой. В меню настроек можно задать следующие параметры: яркость дисплея, настройки предупреждений, активация/деактивация передачи данных, сохранение и загрузка данных на компьютер.
Основным требованием во время пульсоксиметрии является статичное положение пациента. Желательно проводить процедуру лежа с минимальным количеством движений. Некоторые современные пульсоксиметры включаются автоматически после надевания датчика. В других моделях аппарат нужно включить самостоятельно. В любом случае, перед использованием пульсоксиметра, нужно проверить уровень зарядки (для моделей на аккумуляторах или батарейках).
Алгоритм измерения
- Включить пульсоксиметр (нажав функциональную кнопку на передней панели прибора), подождать несколько секунд, пока он пройдет автоматическую калибровку и самотестирование (не надевая датчик на палец).
- После включения пульсоксиметра, проверить уровень заряда, отображаемый на дисплее. Заряд не должен быть низким. В противном случае полученные результаты могут быть искажены.
- Открыть зажим, поместить палец в резиновое отверстие пульсоксиметра (ногтевой пластиной вверх), при этом, необходимо убедиться, что подушечка пальца полностью накрывает чувствительные элементы в корпусе, отпустить зажим.
- Закрепить датчик на пальце так, чтобы фиксация была надежной, отсутствовало излишнее давление. Во время измерения постараться не шевелиться.
- Подождать в течении 5-20 секунд пока пульсоксиметр определит пульс и рассчитает насыщение крови кислородом, выведет полученные данные на экран дисплея.
Во время работы с пульсоксиметром, нельзя направлять взгляд внутрь прибора. Красный свет и невидимое инфракрасное излучение устройства вредны для сетчатки глаз.
На дисплее можно увидеть следующее изображение (рисунок 3)
- Насыщение кислородом (значение в процентах).
- Частота пульса (число ударов сердца в минуту).
- Пульсовая волна (плетизмограмма).
- Графическое отображение частоты пульса.
- Индикатор уровня заряда аккумулятора/батарейки.
Если индикатор, расположенный на дисплее пульсоксиметра, показывает низкий уровень зарядки, то необходимо произвести замену батареек/зарядку аккумулятора в зависимости от вида пульсоксиметра. Для установки батареек в портативный пульсоксиметр сдвиньте крышку отделения для батареек (рисунок 4). Установите две батарейки в пульсоксиметр, как показано на рисунке. Соблюдайте правильную полярность батареек. Закройте крышку отделения для батареек.
Возможные проблемы при проведении пульсоксиметрии в домашних условиях и пути их решения
| Проблемы | Возможные причины | Пути решения |
|---|---|---|
| Не отображаются нормальные значения сатурации и (или) частоты пульса | 1. Неправильное расположение пальца. 2. Величина оксигемоглобина у пациента слишком мала для измерений. |
1.1. Скорректируйте положение пальца и попробуйте снова. 1.2. Убедитесь в отсутствии проблем с устройством. 2. При выраженном снижении показателей сатурации и частоты пульса, необходимо немедленно связаться с медицинским работником. |
| Значения сатурации и (или) частоты пульса нестабильны | 1. Недостаточно глубоко вставлен палец. 2. Дрожание пальца или движения пациента во время измерения. |
1. Скорректируйте положение пальца и попробуйте снова. 2. Постарайтесь не двигаться. |
| Пульсоксиметр не включается | 1. Недостаточен заряд или не вставлены батареи питания. 2. Неправильно вставлены батареи питания. 3. Пульсоксиметр неисправен. |
1. Замените батареи питания. 2. Переустановите батареи питания. 3. Обратитесь в сервисную службу. |
| Индикатор лампаларының кинәт сүнүе | 1. Җайланманың сигнал булмаганлыктан, 8 секундтан соң автоматик рәвештә сүнүе. 2. Батареяларның эштән чыгуы. |
1. Бу нормаль күренеш. 2. Батареяләрне алмаштырыгыз. |
Важно помнить! На точность измерений могут оказывать отрицательное влияние ряд факторов: интенсивное освещение в комнате, наличие лака на ногтях; неправильное прикрепление датчика (слабая фиксация, плохой контакт с тканями); низкая температура тела; движения пациента во время исследования; отравление угарным газом (высокие концентрации карбоксигемоглобина могут давать значение сатурации около 100%); сердечные аритмии могут нарушать восприятие пульсоксиметром пульсового сигнала; использование датчиков неподходящей модели (по возрасту, весу и др.).
автор: Гарифуллина Гюзель Хисамовна, к.фарм.н., доцент Института фармации Казанского ГМУ